《基督徒辅导员医疗问题参考指南》第十六章:经前综合症(PMS)——基本医学背景和来自《圣经》的盼望

劳伦(Lauren)感到非常内疚。她简直不敢相信自己又一次对丈夫戴夫(Dave)大发雷霆,还对孩子们大吼大叫。她坐在浴室里哭泣,不敢出去,因为她害怕面对家人。但这种情况一次又一次地发生,实在是太尴尬了。她通常觉得自己能应付得来,但每个月总有那么几天(大概8天),事情总会变得一团糟。

劳伦今年32岁,她与大学时期的恋人结婚将近10年了。戴夫是一名工程师,大学毕业后找到了非常理想的工作。虽然他们没有像希望的那样经常出去玩,但戴夫和劳伦都喜欢徒步远足,并总是能挤出时间进行体育锻炼。劳伦非常喜欢孩子,她在当地的一所公立学校教授五年级的课程。他们有一对漂亮的双胞胎女儿(八岁)和两个儿子(哥哥五岁弟弟三岁)。他们住在一个不错的社区,劳伦还参加了教会的唱诗班。总体来说,她过上了梦寐以求的生活,她自己也知道她很幸福。

但是,美好的生活也充满压力。作为一名教师,她非常努力。劳伦对她的学生们很投入,甚至自愿在课后帮助指导足球课。虽然她不是最好的厨师,但总会每天尽量给一家人做好晚餐。在陪伴双胞胎姐妹进行芭蕾舞练习以及陪伴儿子们进行他们感兴趣的活动的同时,她也努力地保持家里的整洁和卫生。她似乎总有一个未完成的“待办事务清单”,并且总会在晚间躺在床上时辗转反侧,突然想起她忘记写在清单上的一些事情。

尽管有这么多的生活压力,但大多数时间里,她还是很快乐的。然而,每个月总有那么一个星期,她觉得自己就好像变了一个人似得。似乎前一分钟她还是好好的,到了下一分钟她就会无缘无故地哭起来!她平时很喜欢听孩子们的声音,但在那一个星期里,孩子们的声音却让她异常烦躁。她会莫名地感到生气,这导致了她一次又一次地对着丈夫和孩子们大喊大叫,这也让她周围的人都痛苦不堪。

虽然劳伦知道,神并没有应许我们生活会很轻松惬意,但她就是看不到解决这个每月都会遇到的问题的方法。在她的头脑中,她也明白各样的试炼可以帮助她与神更近。但当她知道她的月经就要来时,她的心便很难回想起这个道理。事实上,在月经周期的前一周,她就会开始感到有一种无法摆脱的焦虑在她的胸口慢慢升起。在此期间,她每天早晨都会用哥林多后书4章17至18节开始新的一天:“我们这至暂至轻的苦楚,要为我们成就极重无比、永远的荣耀。原来我们不是顾念所见的,乃是顾念所不见的;因为所见的是暂时的,所不见的是永远的。”

劳伦经常会操心如何安排家里的餐食、为孩子们准备午餐、批改试卷,并在晚上保留精力与丈夫过性生活。但在她月经前的一周里,她感到非常疲惫,甚至几乎无法在晚餐时保持清醒。如果孩子抱她抱得太紧或者在她换衣服时,她的乳房就会疼痛。有时,她甚至因为剧烈的痛经和疲劳而不得不请假。她非常讨厌这个“每个月里最漫长难熬的一周”,甚至希望所有女性最好都不用经受这种痛苦。由于劳伦不想在接下来的20年里一直重复循环这种模式,于是她决定寻求圣经辅导的帮助。

经前综合症的药物和心理治疗方法

经前综合症(PMS)是一种在女性月经周期的后半段出现的身体和行为的一组症状。这些症状几乎每个月都会出现,并影响女性生活的许多方面。大多数女性在月经期间都会有一些轻微的症状。但是,当这些症状在月经前的5到8天内就开始引起一些经济或社交方面的问题时,就可被定义为经前综合症了。①

正常女性的生理周期可分为两个阶段。前半段是卵泡期(follicular phase),以出血作为开始。后半段为黄体期(luteal phase),以排卵作为开始,这一阶段会一直持续到下次月经开始。经前综合症的症状通常是在黄体期开始出现的,在出血后的几天内消失。最常见的行为性症状是情绪波动、易怒、食欲增加和敏感。最常见的身体性症状是腹胀、疲劳、头痛和乳房胀痛。②

通常,女性会在20几岁时出现经前综合症的症状,但经前综合症(PMS)也可能在女性一生中的任何时候出现。由于没有与经前综合症相关的实验室检查或体检的方法,因此会根据个体的症状进行诊断。让患者保持记录,以确保她们的症状与月经有关,这通常会有助于诊断的正确性。虽然经前综合症的病因不明,但人们认为患有经前综合症的女性对其激素水平的正常变化有一些异常的反应。比如有研究者认为,经前综合症是由卵巢类固醇和5-羟色胺的变化引发的。③维生素或矿物质在引起经前综合症方面的作用并不一致。还有一些证据表明,在患有经前综合症的女性的月经周期中,微量元素镁的水平可能较低。④

那些出现与月经周期相关症状的女性应该由专业医生进行评估,以排除其他疾病。比如通过验血和体检可以排除甲状腺类疾病。也可以进行可能的心理或情绪障碍评估(包括抑郁症)。如果抑郁症的症状比较严重,则可能会诊断为经前综合抑郁症(PMDD)。经前综合抑郁症可能与个体注意力难以集中、感到不知所措、易怒、绝望和紧张等现象有关。在最严重的情况下,经前综合抑郁症与个体自杀念头和自杀尝试风险的增加也有关系。

经前综合症的医学治疗方式取决于症状的严重程度。如果症状相对轻微,那么通过适当的运动和减压活动就可以减轻症状。另外,一些草药保健品,如牡丹果,也已被证明可以缓解一些经前综合症的症状。⑤其他的治疗方法可能聚焦于改善伴随着经前综合症出现的消极思维或情绪。比如,心理治疗师可以帮助患者识别和纠正不适应的信念。其他的心理治疗方法可以帮助有此方面挣扎的女性学习一些有效的应对机制,如冥想、放松练习或压力管理等,以更好地应对她们的症状。有研究表明,心理治疗师可以通过使用认知疗法来帮助患者减轻症状并改善其功能。⑥但是,当经前综合症的症状是中度甚至是重度时,可能就需要使用处方药进行治疗了。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是一种常用的抗抑郁药。如有需要,患者可以在月经周期的黄体期内间断性地服用这类药物,或在有需要时持续服用。

所有受经前综合症影响的女性都应该仔细考虑现有的各种治疗方法。有些选择是专门针对特定的生理症状的,比如针对痛经的止痛药。每种治疗方法都有不同的疗效和潜在的副作用。其他的一些治疗方法则旨在长时间内减轻所有症状,如连续服用避孕药(6到9个月时间),在此期间月经现象及其可能带来的消极影响就都可以被消除了。还有一种方法,即使用典型的口服避孕药,这种方法虽然没有完全消除月经现象,但可以减少伴随月经周期出现的身体激素的波动,从而减轻症状。

圣经辅导如何应对经前综合症

作为圣经辅导员,我们需要记住的非常重要的一点是——我们的角色不是要在辅导室里扮演医生。事实上,许多前来寻求辅导的女性已经接受过相关经前综合症的医疗评估和治疗了。她们之所以来寻求辅导,是因为先前的医学治疗可能没有给她们提供她们所期望的那种症状上的缓解。但如果她们在找到我们之前还没有寻求过医学治疗的帮助,那我们总是会建议先将她们转介给医学专家,以评估和检查她们当前的症状是否是由其他可能存在的疾病或生理异常(如甲状腺疾病)导致的。如果被辅导者呈现出的问题不是那种明显超出了我们的“业务范围”的问题(比如癌症),而是那种比较常见的问题(如经前综合症),通常在这种情况下,我们可能会受到更大的试探和诱惑——想要为我们的被辅导者提供一些医疗方面的建议。在这样的时候,我们必须要认识到的一点是,被辅导者的身体疾病可能会给他/她带来各种痛苦和不适(包括身体上的和心理上的)。特别是对于经前综合症,并非所有女性都有相同的症状,甚至同一个女性每个月的症状严重程度也不尽相同。因此我们要记住——每个女性每个月都面对着不同的症状和挑战。作为圣经辅导员,我们的职责是要帮助那些痛苦挣扎的人们,让他们学会处理他们的心思意念和各样的欲望,在对神和对自己的理解中有所长进,并能分辨如何以敬畏神的方式行事为人。腓立比书2章13节那里说:“因为你们立志行事都是神在你们心里运行,为要成就他的美意。”这当然也涵盖了经前综合症所带来的痛苦和折磨的那段时间,换句话说,即使是在经前综合症的“困难时期”,神也会在我们的“里”和“外”工作,使我们能更具有祂的形象和样式。

和所有圣经辅导开始的方式一样,在圣经辅导员将来自神话语的建议带给他们的被辅导者之前,首先要收集信息,并以此充分了解被辅导者心里“所想所要”的是什么,这一点非常重要。在辅导有经前综合症困扰的被辅导者时,可能会涉及到下述的几个主题,每个主题都包括“提问”和“教导”这两个方面。

当我们开始收集信息时,重要的是慢慢地、仔细地询问一些问题,这些问题包括:当前面对的难题是从什么时候开始的,在她们的生活中还发生了什么事,她们的症状是怎样的,每个月的症状是否一样,哪些人、情况或事件可能会使她们的症状恶化或改善,她们尝试过哪些治疗方法,这些治疗方法的成功率如何。一些具体的问题包括:

  • 在每个月的经前综合症期间,她们对身边的人或事会有什么样的反应?
  • 是否有一些每个月都会固定出现的反应?
  • 当每个月的那个时间来临时,他们在害怕、担心或想要什么?她们是不是希望所有人都走开,让她们自己静一静就好?
  • 在每个月的那个时间段里,她们的家人、朋友、教会里的弟兄姊妹和工作当中的同事会对她们做出什么样的回应?

就像劳伦的故事一样,她该如何应对这种不停重复出现的尴尬场景或愧疚时刻呢?在每个月特殊的5至8天里会发生许多的事,那么在这些事情发生的前后,她又该如何处理好自己的心境呢?对于她来说,如果要控制住自己不去大喊大叫或者控制住自己不让身边的人变得都很痛苦,这是否已经超出了她的能力范围?

我想,圣经辅导员首先要做的,是了解他们的被辅导者对神持有什么样的看法。比如,在她们看来,在每个月的那5到8天里,神在哪里?在那几天里,她是如何看待神的?她对神的看法是否受到了她自己父亲形象的影响?她们是否能在经受着经前综合症所带来的痛苦的过程中,仍看到并明白神是良善的?还是会因为觉得是神让她们经受了这么高强度的苦痛而认为神就是不仁不义的?你的辅导对象可能表面上会回答你说,神当然是好的了,而在回答这些问题时却表现出了完全相反的态度。诗篇25篇8节那里说:“耶和华是良善正直的。”通常在苦痛中,我们很容易就忘记这一真理。通过布置一些具有实操性的辅导作业可以帮助她们始终牢记这一点——神本是良善的。例如,你可以让你的被辅导者每天写出神良善的三个方面,即使是在与经前综合症斗争最激烈的那几天,也鼓励她们完成这份辅导作业。请记住,在每次辅导的过程中都要继续收集更多的信息。因为除非你们建立起真正的信任关系,否则她很可能不会愿意向你分享那些非常重要的细节。对被辅导者来说,敞开内心丑陋的一面让别人知道,是非常具有挑战性的。但如果我们愿意通过花时间倾听和提出一些好的问题,那么作为辅导员,我们就可以建立一种关心和信任的关系,并能借此更好地将神话语中的真理、盼望和鼓励传递给被辅导者。

在花了足够多的时间并充分了解了上述问题的细节和答案,以及了解了你的被辅导者对神、试炼和痛苦的看法后,接下来非常重要的一步是开始与你的被辅导者讨论有关神话语中的真理,给予她们盼望和鼓励。我们将在本章余下的部分讨论有哪些来自神话语的真理可以运用到劳伦的生命中(我们在引言部分已经简要地介绍了劳伦的情况)。

有关神良善的属性,其中非常重要的一个方面就是神的护佑(providence)。我喜欢杰瑞·毕哲思(Jerry Bridges)在《信靠神》(Trusting God)一书中给神的护佑所下的定义。他把神的护佑定义为“神持续不断地眷顾和绝对统管所有受造物,目的是为着祂自己的荣耀和祂子民的益处。”⑦-⑧请读者格外留意这个定义中的一些表达绝对性的表述,比如:“持续不断地眷顾”、“绝对统管”和“所有受造物”。根据这一定义,神持续不断地眷顾和绝对统管也一定适用于那些有经前综合症方面挣扎的人们,而且神的眷顾和统管总是会使祂得荣耀,使我们得益处(这一点毋庸置疑)。让我们都能把这一点放在心里,并且在适当的时候,也要让那些与经前综合症斗争的人们把这一点放在心里。我们常常会这么想——“如果我所经受的这个困难是为了让神得荣耀,那么它肯定不能使我得益处。”或者,我们可能会反过来这么想——“如果这件事能使我得益处,那么怎么能使神得荣耀呢?”然而,这个定义非常清楚地表明了,这两方面是可以完美地结合在一起的。你不能将一个与另一个分开。这实在是个极大的盼望和确据,尤其是当我们感觉很糟的时候,这个盼望和确据就在于:我们的软弱是有其目的和意义的。即使身处极大的挑战中,神也总能使万事都互相效力,叫祂得荣耀,叫我们得益处。根据罗马书8章28至29节的教导,这里的“益处”指的是使我们变得更像耶稣。而“使神得荣耀”指的是:当我们以荣耀神的方式来回应我们所处的困境时,我们其实就是在向这个世界、向我们的朋友、同事和家人做见证。

还有一些被辅导者可能会纠结于这样的一个事实,即经前综合症对每个女性造成的影响程度是不一样的,症状也不尽相同。他们可能会问:“神就不能也让我成为那些不用每个月都经受经前综合症折磨或者只需要忍受非常轻微的症状的人之一吗?”这个问题的答案当然是,“祂的确可以这样做。”但这些被辅导者接下来可能要问的问题是,“那祂这么做了吗?”对于那些有明显症状的人来说,这个问题的答案显然是否定的(神并没有这么做)。那么,第三个问题又来了,“祂为什么没有这么做呢?”虽然这可能需要一些时间才能向被辅导者解释清楚,但我们必须回到神的护佑这个定义上,即所有发生在我们生命中的事都是为了让我们得益处的。根据罗马书8章28至29节,这里所说的“益处”就是帮助你变得更像基督。而变得更像基督则包括很多方面,比如结出圣灵的果子(加5:22-23)就是其中之一。这可能并不总是我们最想要的那种“益处”,但却一定是我们最需要的那种“益处”。

要与你的被辅导者讨论的第二个重要的概念是,她们只需要“暂时”忍受经前综合症所带来的各种不适和挑战。在一名女性的一生中,直到月经周期开始时(大约青少年时期),经前综合症才会出现;而当一名女性的月经停止时,这种综合症也将随着绝经期的到来而停止。即使是在正常的月经周期内,这些症状也只是会持续大约五到八天的时间。最重要的是,当我们与基督在天上相聚时,我们所有的痛苦都将结束。你可以让你的被辅导者默想彼得前书1章3至9节的经文来得到安慰和鼓励:⑨

愿颂赞归与我们主耶稣基督的父神!他曾照自己的大怜悯,藉耶稣基督从死里复活,重生了我们,叫我们有活泼的盼望,可以得着不能朽坏、不能玷污、不能衰残、为你们存留在天上的基业。你们这因信蒙 神能力保守的人,必能得着所预备、到末世要显现的救恩。因此,你们是大有喜乐;但如今,在百般的试炼中暂时忧愁,叫你们的信心既被试验,就比那被火试验仍然能坏的金子更显宝贵,可以在耶稣基督显现的时候得着称赞、荣耀、尊贵。你们虽然没有见过他,却是爱他;如今虽不得看见,却因信他就有说不出来、满有荣光的大喜乐;并且得着你们信心的果效,就是灵魂的救恩。

当我们在与被辅导者讨论这段经文时,我们绝不是要质疑或忽视任何医疗问题的症状,也不是要质疑或忽视她们正在面临的难题及挑战。当然,这段经文也并不是说这些症状无关紧要,根本就不会引起痛苦或不能产生任何情感方面的影响。但这段经文确实是在提醒我们,我们的盼望是活生生的盼望,这盼望源于耶稣基督的复活。想想看,像彼得这样在讨论试炼和苦难时突然谈论起了喜乐,这确实很令人惊讶。在这段经文中,“但如今”和“暂时”这两个词对我们是很有帮助的,因为这两个词向我们指明了这样一个现实——当前所面对的问题背后,有更重要的目标和意义。正如这段经文所阐述的那样,各样试炼的目的是要试验我们的信心,以便在耶稣再来的时候,我们能将赞美、尊崇和荣耀归给我们的神。我们的喜乐最终围绕着的,是我们的救赎。

最后,不管辅导的问题是什么,在圣经辅导中,我们必须回到十字架前。因为正是在十字架上,我们看到了牺牲的爱如何胜过了罪,而这一切都是藉着耶稣基督的受死和复活所完成的。正如格里尔(J. D. Greear)所说:

十字架上的耶稣饮下了神对我们罪孽的愤怒之杯。当神的愤怒向我们袭来时,耶稣走向了十字架。祂接过神愤怒的杯子,将其一饮而尽。然后,祂把神的愤怒之杯翻转过来,放在桌上,随后说:“成了。”耶稣代替你忍受羞辱,忍受控告,被定罪,被玷污,被撇弃,最后代替你被殴打和指控。耶稣不只是为你受死,祂更是替你而死……既然祂为我做了这一切,那么我当然可以相信祂不会在我的痛苦中抛弃我,而是要使用我的痛苦以成就祂美好的旨意。这并不意味着我不会再经历痛苦。而且,我也可能无法理解神在我的痛苦中所做的一切,但十字架向我证明了,祂确实顾念我,并且一切都在神的掌管之中。我可能不知道生命中那些痛苦的事情背后的意义是什么,但十字架向我表明,痛苦绝不可能意味着神已经全然抛弃了我,也不意味着祂不再掌管一切。如果神从我最大的咒诅中(也就是我的罪中)将我拯救了出来,那么祂也不会在我的挣扎中将我抛弃不顾。⑩

当我们在考虑与经前综合症有关的问题和挣扎时,基督的十字架以及基督的复活是我们终极的提醒和盼望。祂不会抛弃你的被辅导者,祂也没有失去对万事万物的掌管,尽管有些时候我们可能会觉得祂确实抛弃了我们或者事情看起来已经有些失控了。基督的十字架和复活也为每个信徒提供了盼望的理由,并使我们深信我们可以在其中欢喜快乐。那么,了解这些真理就能消除所有的痛苦和烦恼吗?并不能。然而,当你的被辅导者有经前综合症的挣扎时,这些真理可以帮助她以正确的角度来看待她生命中的这个阶段,并可以帮助她以赞美和尊荣耶稣的方式作出回应。

到目前为止,我们先讨论了有关劳伦的故事,然后又讨论了一些有关经前综合症的医学背景和治疗方法。通过以上的讨论我们知道,有些女性的症状很轻,因此不会主动寻求医疗护理;有些女性则是在医疗护理的帮助下得到了一些改善,因而不会再寻求进一步的治疗或辅导。还有一些接受了医疗护理的女性,但可能治疗的效果并没有达到她们所希望的那种程度,于是前来寻求圣经辅导的帮助。对于最后的这种情况,我们已经讨论了该如何收集信息,如何提出问题,以及如何了解她生活的方方面面以及她的家庭动态。除此之外,我们也开始教导她有关神、试炼和痛苦的《圣经》真理,让她能够重塑一个以神为中心的视角和心态。从本质上说,我们以上所讨论的一切都只不过是在遵循以弗所书4章22至24节的真理:“就要脱去你们从前行为上的旧人,这旧人是因私欲的迷惑渐渐变坏的;又要将你们的心志改换一新,并且穿上新人;这新人是照着神的形像造的,有真理的仁义和圣洁。”正因为有“私欲的迷惑”,因而我们需要努力收集材料并揭露那些容易使人败坏并欺哄人的私欲。而将“心志改换一新”则要求我们要向被辅导者教导有关神、试炼和痛苦的真理。

现在,让我们来讨论一些具体可实操的内容吧,即如何具有创造性和适应性地制定一个改变的计划和策略,可以使我们的被辅导者在心意更新的基础上,活出属神的公义、圣洁和信实,即使是当她有经前综合症的挣扎时。

在这种情况下,并没有一个标准的答案、解决方案或策略可以应对所有的问题。拿劳伦的故事来说,事实上我们可以与她讨论这些主题。对她而言,每个月都有那么一个星期,她感觉自己就像是变成了另一个人一样,但实际上她的本质并没有发生任何变化。她的身份也没有发生任何改变。她仍然“在基督里”,有安全感,被接纳,被疼爱。是的,情绪和感觉可能会有所不同,但关键是,在经前综合症来临前以及在经前综合症正在进行时,劳伦会一直对她自己说些什么?对劳伦来说,一个非常有帮助的资源是丹尼·奥特伦德(Dane Ortlund)所写的《温柔与谦卑:基督对罪人和苦难者的心》(Gentle and Lowly: The Heart of Christ for Sinners and Sufferers),⑪在这本书中有几章就讲到了耶稣如何怜悯你,并以温柔待你,永远不会丢弃你。每个月阅读并重复阅读书中的这些提醒,将有助于劳伦保持一个正确的心态,并始终聚焦在神的身上。

劳伦在经前综合症期间有一种难以抑制的愤怒,并且她会对周围的人大喊大叫,这些问题需要进一步剖析和解决。对此,圣经辅导员可以问她:“是什么事或者什么话让你如此生气,以至于对人大吼大叫?你经常会这么做吗?或者说,这是你的一种常态吗?”通过问这样的问题,可以让她的丈夫(甚至可能是孩子)一起参与到辅导的过程中。事实上,她的丈夫确实平时会做一些让她感到生气的事,但她通常都能容忍,但如果这些事发生在每个月的那一周里,那她就会火冒三丈,大发雷霆。那么一位充满爱的丈夫将会如何(或应该如何)以敬虔和爱的方式做出回应呢?换言之,她的丈夫或家人在每个月的那几天是否会帮助劳伦“减轻负担”,还是只是翻着白眼说:“看,她又来了!”因此,我们也可以思考,她的丈夫(甚至是孩子们)是否可以学会给予她更多的爱、接纳和帮助呢?在他们家里,这种爱的具体表现又该是什么样的?他们是否可以帮忙做家务和打包午餐,而不是期望妈妈全包呢?在每个月的那段时间里,是否有合适的医疗方法能减轻她的疼痛感、疲劳感或者帮助她应对腹胀和体重增加带来的困扰呢?针对这些问题,我想我们完全可以在辅导中非常有创造性地找到应对方法。

辅导的挑战或重点不在于否定、忽视或淡化劳伦真实的症状和感受。相反的,辅导的目标是将作为神儿女所“特享”的盼望和鼓励最大化。与其把焦点放在“每个月的那几天”上并让一家人的生活围绕着所有的问题进行,还不如换个焦点——在每个月的这个时候向神呼求,呼求神的怜悯和恩典。毕竟祂应许我们,会充充足足地将我们所需的怜悯和恩典赐给我们。当然了,所有的症状虽然不会消失,但这些症状将不会再成为每个月那一两周的主要焦点了。是的,我们一方面要寻求医疗护理和治疗,但即使是在充满挑战的情况下,我们也要每月尽力讨神的喜悦,并变得更像基督。

给辅导员的话

神为什么会把一个有经前综合症的人带到你的生命中,并请求你帮助解决她的问题呢?你可能会问:“为什么是我?”我想,神这么做的目的是为了让你更多地成长。你可能会觉得这个过程既不愉快又充满挑战。但你也可能因此被伸展和扩充,以便更深入且更详细地明白神话语的真理。你可能需要阅读和吸取许多优秀的辅导资源,从而知道该如何帮助那些在挣扎之中的人,并为他们特殊的挣扎制定一些实用的应对策略,将他们指向神。因为神总会与我们同在。

给被辅导者的话

这一章的内容不是要质疑或忽视你的症状或你正在面对的问题。相反的,这一章的内容是要将从神而来的盼望、真理和各样难题的答案最大化,就像以弗所书1章18节那里所说的,当神“照明我们心中的眼睛”时,我们就能最大限度地看到那从祂而来的盼望、真理和各样难题的答案了。因此,要仔细地思考,并要为了神的荣耀使你的心思意念、态度及言语行为发生转变。

附录:
① P·M奥布莱恩(P. M. O’Brien)等人,《就月经前紊乱的诊断标准、测量和试验设计达成共识: ISPMD蒙特利尔共识》(“Towards a Consensus on Diagnostic Criteria, Measurement and Trial Design of the Premenstrual Disorders: The ISPMD Montreal Consensus,”),《妇女心理健康杂志》(Arch Womens Ment Health)14 (2011): 13.
② 门罗(M. G. Munro),克里特利(O. I. D. Critchley), 弗雷泽(I. S. Fraser), FIGO月经紊乱委员会(FIGO Menstrual Disorders Committee),《FIGO关于正常和异常子宫出血症状和生殖期异常子宫出血原因分类的两个系统:2018年修订版》(“The Two FIGO Systems for Normal and Abnormal Uterine Bleeding Symptoms and Classification of Causes of Abnormal Uterine Bleeding in the Reproductive Years: 2018 Revisions,”),《国际妇产科杂志》(Int J Gynaecol Obset)143 (2018): 393.
③ 施密特(P. J. Schmidt)等人,《性腺类固醇对患有和不患有月经前综合症的妇女的行为影响不同》(“Differential Behavioral Effects of Gonadal Steroids in Women with and in Those without Premenstrual Syndrome,”),《英国医学杂志》(N Engl J Med)338 (1998): 209.
④ 罗森斯蒂安(D. L. Rosentstien)等人, 《月经前综合症患者在整个月经周期的镁测量》(“Magnesium Measures Across the Menstrual Cycle in Premenstrual Syndrome,”),《生物医学精神病学杂志》(Biol Psychiatry)35 (1994): 557.
⑤ 戴安娜·范迪(M. Diana van Die)等人, 《荆芥提取物治疗女性生殖系统疾病:临床试验的系统回顾》(“Vitex agnus-castus extracts for female reproductive disorders: a systematic review of clinical trials,”),《医学计划杂志》(Planta medica)79(7), 562–75. https://doi. org/10.1055/s-0032-1327831.
⑥ 朱迪斯·S·贝克(Judith S. Beck), 《认知行为疗法: 基础和超越》(Cognitive Behavioral Therapy: Basics and Beyond), 第二版 (New York: Guilford Press, 2011), 391.
⑦ Jerry Bridges, Trusting God (Colorado Springs: NavPress, 2016), 13.
⑧ 译者注:这一定义的原文:“God’s constant care for and absolute rule over his creation for his own glory and for the good of his people. ”
⑨ 译者注:原文标注的是3至10节的经文(ESV),但对应的和合本圣经的经文是3至9节。
⑩ 格里尔(J. D. Greear),《为我受罚》(“Punished for Me,”),《复活节》(Easter)第四篇,, 锐思传媒(Rightnow Media), 2021, https:// app .rightnowmedia .org/en/content/details/477705.
⑪ 丹尼·奥特伦德(Dane Ortlund), 《温柔与谦卑:基督对罪人和苦难者的心》(Gentle and Lowly: The Heart of Christ for Sinners and Sufferers)(Wheaton, IL: Crossway, 2020).

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作者简介

丹·维克特(Daniel Wickert),医学博士,在从事妇产科医学实践三十年后,现担任印第安纳州拉法叶特(Lafayette)西印第安纳州方济各会医疗机构(Franciscan Health Western Indiana)的医务副总裁。丹是信心教会(Faith Church)的成员,他与其他教会成员共同教授周日早晨的成人圣经团契。他在信心教会圣经辅导事工(Faith Biblical Counseling)以及圣经辅导员认证协会(ACBC)担任辅导员和讲员。

译者简介

小白老师,美南浸信会圣经辅导硕士,上海师范大学应用心理学硕士,美国圣经辅导员认证协会(ACBC)认证辅导员。小白老师专注于以圣经为基础,对心理学和心理咨询进行分辨和评析,对青少年辅导也很有负担。