《基督徒辅导员医疗问题参考指南》第十二章:强迫症(OCD)——基本医学原则及《圣经》的优先性

如果让珍妮(Jean)的朋友用一个词来形容她,他们可能都会说“有条不紊!”简单来说,她无比需要秩序感!让生活中的每件物品“各有其位”并“各归其位”,这甚至都不足以形容她每天花费在整理各种物品上的时间和精力。似乎让物品有秩序地被摆放整齐,才能够让她维持好她眼中的物品清洁程度。而时刻保持清洁又能使她不至于担心自己会把致命病菌传染给别人,这样的担心和恐惧,实在有些无法言说。

起初,这种恐惧似乎并不是一个大问题。如果珍妮和正常人一样,只是在需要的时候洗手,保持房间里的清洁卫生,有规律地洗澡,穿干净的衣服,那就应该没有任何问题了。但对珍妮来说,事情却朝着不可控的方向去了。

当我初次见到珍妮时,她正蜷缩在会议室的角落里,那时我正担任机构的医疗主管。她呆呆地蜷缩在那里,轻轻地前后摇晃着身体,避免与我产生任何目光接触。就在几天前,她的丈夫打电话给我,询问我是否可以帮助她进行辅导。他在电话中告诉我,珍妮的强迫性恐惧(即她不能自控地担心自己会把某种疾病传染给别人)已经发展到了她不能触碰他们刚出生的孩子的地步。

在试着看顾他们刚出生的女儿时,无论她把手洗过多少遍或采取任何预防措施,都没法让她安心触碰女儿。即使朋友和家人站在一旁告诉她,她不会给孩子带来什么致命性的疾病,但这些提醒对她来说仍无济于事。这样的恐惧几乎让她“瘫痪”,她的丈夫也因此迫切地寻求帮助。

在听完了他们的故事后,我告诉珍妮的丈夫说,我相信珍妮如今仍有盼望。这并不是一个空洞的保证,因为有很多真实的理由可以让我这么说。我告诉他,我以前就遇到过类似的事情。就在几年前,我曾遇到过一位与珍妮的情况几乎一模一样的年轻女士,她最后成功地摆脱了“强迫观念”(obsessions)和“强迫行为”(compulsions)。感谢主!在接下来的18个月里,珍妮确实经历了在基督里的成长和改变,并成功摆脱了自她10岁起就一直困扰着她、甚至奴役着她的强迫症(OCD)。

什么是强迫症?

根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)的定义,强迫症是一种涉及思想和行为的心理问题。①那些被诊断为强迫症的人会反复性地出现侵入性的思想、图像或冲动,这被称为强迫观念(obsessions),这种强迫观念会导致个体感到不安、担忧和恐惧。为了应对这些侵入性的想法,强迫症患者会使用重复性的思维程序和行为,这被称为强迫行为(compulsions)。换言之,强迫观念驱使着他们以他们认为能带给他们解脱感或保护他们“免受灾难”的方式作出反应。这些仪式(即强迫行为)是非常僵化的,强迫症患者认为他们必须完成这些仪式性的动作才能得到缓解。

强迫症通常始于儿童或青少年时期,起初往往不易察觉,这可能是因为儿童通常不能理解他们的“强迫症周期”的含义,而青少年往往对自己的想法感到尴尬或反感而不愿告诉别人。

如果不加以治疗,强迫症会持续一生,并会对个体的家庭、工作和生活的各个领域造成损害。虽然侵入性的想法和仪式性的行为对某些人来说可能微不足道,但对于那些挣扎于此的人来说,这类想法和行为可能极具毁灭性。这些侵入性的想法包括对污染的恐惧、对伤害亲人的恐惧、对亵渎神明的恐惧以及对“乱性”的恐惧。需要记住的是,受强迫症影响的人并不希望卷入到他们所害怕的那些事情中。他们一点都不想去做这些事,也不想去想这些事。他们害怕这些事。他们之所以做那些仪式性的行为,不是因为他们喜欢这么做,而是因为他们想避免那些侵入性的想法或避免去做那些他们害怕去做的事情。

珍妮就符合强迫症的诊断标准。当她还是个孩子的时候,强迫症的问题就已经开始出现了,但直到她成年后,她才注意到并明白她有强迫症。她难以启齿把自己的强迫观念讲出来(即她害怕把病传染给别人),并且需要进行某种仪式性的行为(强迫行为)来加以应对。她之所以来找我们,是因为她觉得她有可能会伤害自己的孩子,这让她不堪重负。

强迫症的治疗方法

强迫症的诊断是基于个人的自述以及朋友、家人和临床医生的观察。诊断过程较为主观,因为没有准确无误的测试可以用来证实(或者证伪)强迫症的诊断。的确有一些客观的医学证据表明,强迫症患者的大脑与正常人的大脑存在着某些差异,这可能是他们难以从强迫性思维中走出来的原因。这些不同可以通过脑部扫描进行观察,即当强迫症出现时,患者大脑的特定区域的活动增加。不过在经过辅导和治疗后,大脑活动可以恢复正常。②

一些孩子在常见的细菌性咽喉感染期间也会出现强迫症。有专家认为这是儿童对免疫系统作出反应而引起的。目前尚未确定使用抗生素进行治疗是否有效,但有人建议这样做。③

除此以外,强迫症似乎有遗传的成分。在那些直系亲属患有强迫症的人群中,高达20%的人可能会出现强迫症。这一方面的遗传机制目前尚未得知。④

针对强迫症的治疗方法包括心理辅导、药物治疗、手术和深层脑刺激等方法。后两种治疗方法仅针对那些受症状影响最为严重的患者。心理辅导通常会以行为疗法或认知行为疗法的形式进行,这也是治疗强迫症最有效的两种心理疗法。⑤

虽然有许多药物可用于治疗强迫症,但选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如艾司西酞普兰(escitalopram),被认为最为有效。药物治疗可能有助于减轻症状,但如果不同时进行心理辅导的话,药物治疗的效果则较差。⑥另外,通常会以心理辅导作为强迫症治疗的开始。

强迫症的手术包括植入电极,借此对那些被认为是问题根源的大脑区域进行深部脑刺激(deep brain stimulation)。这种手术方法针对的是那些其他治疗方法无法提供帮助并且因为强迫症的缘故而受到严重影响的患者。这种手术有比较严重的并发症。⑦

圣经辅导的方法

最初,为珍妮提供帮助意味着要让她待在一个能够得到工作人员及辅导员及时护理的地方,当然了,这些工作人员和辅导员要能够理解她所面对的挣扎。虽然大多数的强迫症患者都不需要这样做,但就珍妮的情况而言——她在家里或任何地方都无法正常生活。当然了,这也意味着她的宝宝在这段时间要交由其他的家庭成员进行照顾。然后,当珍妮住进来时,我们就能开始对其进行辅导和帮助,而这样的辅导和帮助是从长时间的倾听开始的。

从与珍妮的对话中我们了解到,她似乎一直都有一种会定期发生变化的、多重的强迫观念。她从10岁开始,就一直与强迫症玩“打地鼠”的游戏。一般来说,当她正在处理当前的强迫观念时,新的强迫观念又会突然出现。在这个过程中,她一直都能没找到一个好的方法来处理那些困扰她的侵入性想法。在她寻求安全感的过程中,她会使用类似不断检查、洗手和回避等方法来加以应对。她不想伤害别人,也不想得罪神。

珍妮在她18岁时成为一名基督徒,她是所在教会里的一名忠实的信徒。她每天都会读经和祷告。虽然她似乎对自己得救的事实很有信心,但有时她也会担心自己说过的话或做过的事是否会让她失去救赎。她很害怕自己会犯下什么不可饶恕的大罪。

改变生命的目标

在来到我们的机构之前,珍妮的生命目标只有一个:安全感。似乎她生命中的一切都围绕着保持安全这个主题运行。她需要确保自己不会受到任何污染。有时她甚至会洗手洗到流血。她也需要保证其他人的安全,有时她认为实现这一目标的最好方法就是远离他们。因此,如果她真要经历成长和改变,她生命的首要目标,即寻求安全感,就必须发生改变。

珍妮对安全感的渴望已经接近崇拜的程度。但如果她想要摆脱强迫症的束缚,她就需要愿意改变她生命中的优先次序。她必须冒可能会感到不安全的风险。既然她是一名信徒,便不难确定她的生命应该持有什么样的新目标了。其实,许多情绪问题的背后都隐藏着一个潜在问题,那就是“偶像崇拜”。如果基督徒能意识到他们有偶像崇拜的问题,那么他们就有必要去重新将敬拜对象修正过来。

保罗在哥林多后书5章9节告诉我们:“所以,无论是住在身内,离开身外,我们立了志向,要得主的喜悦。”由此可见,对于任何信徒而言,生命的首要目标一定是用生命来荣耀神,并讨祂的喜悦。“我想要用我的生命来荣耀神,甚至胜过呼吸”,这样的心志一定要成为他们生命的新焦点,而不是将生命聚焦于仅仅维持一种安全感而已。

对珍妮来说,这种生命优先次序的改变需要让她放弃掉那些之前占据她时间和思想的仪式性行为。这些仪式性行为决定了她的生活方式,而且这些行为正在消耗她的生命。她需要从对安全感的执迷回转到尽性、尽意、尽力地爱主以及要爱人如己(太22:37-39)这样的生命状态中。如果要实现这样的转变,她的思想和行为就要发生重大改变。

与其被她对安全感的渴望驱使,珍妮需要优先思考如何按照《圣经》所说的去行。正如耶稣所言:“你们若爱我,就必遵守我的命令”(约14:15)。有一些经文可适用到珍妮的生活中。我们会帮助她找到这些经文,而她则需要通过仰望主的帮助来应用这些真理。

尽管珍妮花了很多时间“保护”她自己和她所爱之人的安全,但事实上,她主要还是在服侍自己。因此,她需要从满足自己的欲望转向服侍他人。以我们的主耶稣为例,祂就亲自洗了十二个门徒的脚(见约13),珍妮也需要效仿主,开始“不顾风险地”服侍他人。效仿耶稣基督的榜样总能让我们最终获得充足的喜乐和成就感。

我在教导圣经辅导课程的时候经常会说,如果被辅导者不愿意将他们生命的首要目标改变为荣耀神,那他们就不可能发生任何改变。而那些愿意改变生命首要目标的人则可以在许多方面实现成长和改变,因为《圣经》会成为他们改变之路的灯和光。

改变强迫观念和行为的四个重要方面

为了更好地帮助那些与强迫症作斗争的人,我们需要同时处理他们的思想和行为。如果仅仅试图改变强迫症患者的思想,这往往只能让他们蜷缩在角落里前后摇晃,小声嘟囔(像珍妮的情况一样)。事实上,在改变的过程中,需要加入一部分的身体活动。这样的话,当她在抵挡那些侵入性的想法时,就能让尽可能多的感官参与进来,同时让她的身体也能运动起来。

这个过程的目的是尽可能多地占用她大脑的各个部分,以阻止她沉浸在自己的强迫观念中,并将她的心思意念从强迫观念转向神的话语。正如我们的主耶稣所说的:“你们必晓得真理,真理必叫你们得以自由”(约8:32)。如果仅仅是将令人反感的强迫观念替换为一些让人感到愉快的想法(属世心理咨询的做法),这远不及《圣经》所能带来的果效!

对珍妮和那些像她一样的人来说,改变思维和行为需要同时进行。只改变其中之一并不能触及问题的核心。将对安全感的崇拜换成对神的敬拜和尊崇,这需要个体在思想和行为上都要有所转变。

真的还是假的!

改变过程的第一步是要珍妮审视她的强迫性想法,并判断什么是真的,什么是假的。保罗在腓立比书4章8节那里告诉我们——要思考那些“凡是真实的”事。这对于她实现生命中的转变至关重要。

因此,珍妮的“新任务”是在她丈夫、家人和朋友的帮助下,将她的强迫性想法与《圣经》中的真理进行比较。就比如她仅仅是摸一下她的孩子,就会让她的孩子得病,这是真的吗?她的医生肯定会说不会,她的丈夫和朋友们也都这么认为。

这个过程适用于所有患有强迫症的人,当那些错误的强迫性想法出现的时候,他们就可以用这个方法加以应对。最终,珍妮还是要学会自己做出正确的判断。此外,还需要帮助她明白,她不是靠自己做出这些改变,这一点很重要。作为一个信徒,她可以依靠住在她里面的圣灵加给她够用的力量来帮助她努力实现改变。正如保罗对腓立比教会所说的:“这样看来,我亲爱的弟兄,你们既是常顺服的,不但我在你们那里,就是我如今不在你们那里,更是顺服的,就当恐惧战兢做成你们得救的工夫。因为你们立志行事都是神在你们心里运行,为要成就他的美意”(腓2:12-13)。因此,当珍妮寻求改变心思意念时,神就会在她的里面作工,使她不但想要改变,更能实现改变!

保罗在罗马书14章23节那里也教导了有关“良心”的内容:“若有疑心而吃的,就必有罪,因为他吃不是出于信心。凡不出于信心的都是罪。”可能有的人会问保罗这里的教导是否适用于像珍妮这样的人的情况,这的确是一个好问题。我想对她来说,有时这确实是一种非常真实的挑战,因为当她读《圣经》的时候,她会怀疑自己是否犯了一些不可饶恕的罪,或者她是否已经“足够充分地认罪悔改”,以至于得救了。

当强迫观念甚至到了害怕自己可能会做出一些邪恶的事情或说出一些罪性的言语时,这种情况可以称为过分敏感(scrupulosity)。⑧当我们处理珍妮这些有关信仰的强迫观念时,我们需要强调她对这些事情的认识并不准确。当她担心自己会因为有侵入性及攻击性的想法而失去救赎时,我们的目的则是让她把这样的想法与《圣经》真理相比较,并鼓励她相信真理。

解决身体方面的问题

改变过程的第二个关键部分,是要对强迫症的生理因素有所认识。当珍妮觉得某些强迫性的想法就好像“卡在了”她的大脑中时,她会觉得自己根本无法摆脱这类想法。但当她了解到——目前的医学研究表明,她的大脑(即强迫症患者的大脑)与常人的大脑的运作方式有所不同,这就意味着,虽然改变她目前的思维方式可能会很难,但这并非不可能。⑨

当你想到,如果你误认为你无法从头脑中把某种不受欢迎的可怕想法移除出去,这会对你的情绪/情感产生极大影响。这时,能对造成这种困扰的生理机制有一些准确认识,就变得特别重要。事实上,珍妮并不想去思考那些强迫观念,也不想去做那些强迫行为。仅仅因为有这些强迫性的想法就已经让她背负着巨大的罪恶感了。有时她会想,她怎么能一边称自己是基督徒,一边却有这种想法呢?但当她了解到自己的挣扎有一些生理方面的成因时,就会让她不再将自己看作是在做着无谓挣扎的困兽,而是有勇气去抵挡那些不请自来的强迫观念。

保罗在罗马书5章12节告诉我们:“这就如罪是从一人入了世界,死又是从罪来的,于是死就临到众人,因为众人都犯了罪。”事实上,我们离上帝起初对人的设计相差甚远。亚当和夏娃当初选择了犯罪,这也导致我们所有人都受到了罪的诅咒。我们远不及神当初所设计的那样聪慧、勤奋、富有创造力、英俊或美丽。而且我们都会逐渐衰老,变得皱纹满面,最终死去。

在珍妮尝试着审视那些突然会侵入进来的想法是真是假时,即便她能确定那些想法是假的,但仍难以摆脱那些想法。对此,她可以提醒自己——她之所以无法轻易摆脱那些想法,是出于人堕落的原因,人的大脑容易出错。换句话说,她“摊上了”罗马书5章12节那里所说罪的恶果。但这并不意味着珍妮不能改变她的心思意念,这只不过意味着她必须要更努力地去做那些他人似乎可以轻易就完成的事。在我辅导珍妮的过程中,她从这个想法中得到了极大安慰。

其实,当我们换位思考一下那些折磨着珍妮的强迫观念时,我们就很容易理解为什么她会花那么多时间试图想要避开这些想法了。比如,“你会伤到别人的,尤其是你自己的孩子”,这种想法会非常令人害怕。她的一些强迫观念是反道德的,而另一些则似乎看起来很荒谬。对此,她可以如此来提醒自己——她之所以持续纠缠于这些想法,并不是因为她想要做这些事情(而是想要避免这样做)。了解到这一点,有助于让她将她自己的想法和心意夺回。

另一件对珍妮有帮助的事情,是倾听别人与强迫症斗争的成功经验。在此期间,我们让珍妮与其他曾与她一样有过强迫观念的人见面。似乎当她知道其他人也有类似的经历时,她的强迫观念就变得不那么可怕了。尤其是他们已经学会了用一种较为轻松的方式就能处理这些想法,这着实给了珍妮许多的勇气和盼望。

通过《圣经》的视角来看各种选择

对珍妮来说,应对强迫症的第三个“阵地”是重新评估自己对强迫观念的应对方式(也就是她的强迫行为)。她需要学习通过《圣经》的视角来准确地审视她的行为。事实上,她一部分的挣扎就来自于她是如何选择做出回应的,因此珍妮需要面对这一事实,并学会如何做出不同于以往的、全新的应对选择。

珍妮意识到,当恐惧袭来时,她经常会选择以不履行《圣经》当中的责任的方式来做出回应。就比如,当她因为害怕会伤害他人而选择避开所有朋友和家人时,她实际上就没有遵守《圣经》当中所说的“爱人如己”的命令。同理,当她因为恐惧而选择不去照顾自己的孩子时,她也忽视了《圣经》赋予她作为人母的职责。

当她选择扫四个小时的地,然后用剩下的时间再去安排她的“清理清单”,并用一种充满仪式的方式来洗手时,她实际上是把所有时间都用在了那些无用的事上,这些事让她无法完成神托付在她生命中的责任。珍妮有自己的意志,她完全可以选择如何引导自己的想法和行为,即使这对她来说比对其他人来说更具挑战性。为了实现成长和改变,珍妮需要主动选择去履行《圣经》赋予她的角色和职责。

在苦难中寻找意义

在改变的最后一个部分,珍妮开始思考——在她与强迫症斗争的过程中,有哪些隐藏着的“益处”,这让她受益良多。事实上,她所收获的益处是双重的,即当她把自己的心思意念回转到《圣经》的真理上时,她就能用她的心思意念及言语行为来荣神益人了。为了能做到这一点,她克服了强迫症所带来的挑战,这也使得圣灵在她生命中的工作更加耀眼。

不知情的人可能很容易会得出这样的结论:她白白浪费了许多时间在强迫观念和强迫行为上。相反的,我却邀请珍妮从一个完全不同的角度来考虑她与强迫症抗争的过程,这个角度可以在哥林多后书1章4节那里找到。在这封书信的导言部分,保罗鼓励信徒说:“我们在一切患难中,他就安慰我们,叫我们能用神所赐的安慰去安慰那遭各样患难的人。”

因此,如果珍妮能将她在与强迫症抗争中所学习到的真理(即那些带给她极大的安慰并协助她继续前行的真理)分享给其他有需要的人,那就不是白白浪费时间了。对于那些疲于应付强迫观念和强迫行为的人来说,如果能听到一个人的经历和见证(这个人曾和他们一样,但如今已完全摆脱了强迫症的困扰),这将会使他们大受鼓舞。珍妮后期非常有幸能与其他有强迫症的人“并肩作战”,并向他们分享神是如何使她将一切的思虑都降服在基督的脚前(林后10:5)以及如何为了他人的益处而把自己的心意夺回。

选择生命!

作为一名信徒,在与强迫症抗争的过程中,珍妮占据着巨大“优势”。因为圣灵就住在她的里面,能有从圣灵而来的力量去实现改变。保罗在他写给罗马人的信中也谈到了这一点:

岂不晓得你们献上自己作奴仆,顺从谁,就作谁的奴仆吗?或作罪的奴仆,以至于死;或作顺命的奴仆,以至成义。感谢神!因为你们从前虽然作罪的奴仆,现今却从心里顺服了所传给你们道理的模范。你们既从罪里得了释放,就作了义的奴仆。(6:16-18)

作为一名重生并踏上了新生命的信徒,珍妮可以选择继续做强迫症的奴隶,也可以选择顺服《圣经》,重拾她荣耀的生命。她可以选择用她的时间来服侍神和周遭的人,而不是让那些毫无意义的仪式行为吞噬掉她每日的时间。在珍妮接受辅导的过程中,我们逐渐帮助她回到了服侍她的家人、并最终服侍神的生命状态中。感谢主,她也逐步重新承担起了照顾刚出生的女儿的责任。

在参与体育活动时改变心思意念

当珍妮在与她的强迫症彼此“对峙”,并想要改变她的强迫性思维时,选择一项她可以参与的体育活动是非常重要的。开始时,她想到的是和她的孩子一起做一些事情。有时她会边摇晃孩子的摇床,边给她唱一些赞美诗,或是推着婴儿车与女儿边散步边唱歌。借助这些活动,她可以直面自己的恐惧,同时也能修正自己的思维。

这么做的目的是,当她在努力用符合《圣经》的想法替换掉那些具有侵入性且不合理的想法时,要尽可能多地让她的感官与现实接触。为了达到最佳的效果,她需要身体力行地积极参加体育活动,而不是呆呆地坐着不动和喃喃自语。但需要特别注意的一点是,这样的体育活动应该有助于让她挑战她的强迫症,而不是助长她的强迫症。就比如让她一边擦地一边告诉自己害怕细菌是不合理的,这根本就无济于事。

珍妮最终学会了如何在教堂或拥挤的剧院里坐定,同时也不会去想她是不是会感染疾病,或者把疾病传染给坐在邻座的陌生人。她逐渐意识到,如果她一心只是想要避开这个世界,那么完成耶稣托付给门徒的“大使命”(爱神和爱人)就会异常艰难,甚至根本就不可能。她也慢慢发现,在教堂里听讲道的时候,如果可以一边听一边做笔记,这可以很有效地帮助她摆脱那些强迫性的想法。

随着时间的推移,珍妮在照顾孩子这件事上变得更加自如。当她感到焦虑时,她会让自己思考一系列的问题,同时始终与她的女儿待在一起。她会问自己——她的恐惧是真实的还是虚假的;她为孩子提供的护理是否会传播给她某种致命的疾病?直到最后,她终于能告诉自己,那些想法并不是真实的。当她认识到这一点,腓立比书4章8节便会让她明白——不应纠缠于那些不真实的事。

工作仍在继续:需要时间和实践

在辅导珍妮的过程中,我们并没有告诉她会有那么一天,她再也不用面对那些侵入性的想法。相反的,在我们为她提供辅导的过程中,我们帮助珍妮逐步知道该如何处理所有的挑战,如今,珍妮已经具备了应对“新”强迫观念的能力。通过辅导,她甚至已经开发出了属于她自己的、符合《圣经》的应对机制,当她面对新来的强迫观念时,便可加以运用。

例如,当她担心自己的鞋子会把一些致命的细菌带回家里时(因为她家附近的人行道上有一群野生的加拿大鹅),她就开发了自己的应对机制。她首先会告诉自己,这种想法是不对的。然后她提醒自己,要把时间花在真实的、而不是虚妄的事上。紧接着她告诉自己,这种试图侵入她头脑中的新的强迫观念并不能伤害到她及任何其他人,同样的,这种观念也不能控制她。

然后,她又提醒自己罗马书8章28节的真理——无论在她的身上发生什么事,都是为了使她得益处并使神得荣耀。这一真理使她在挣扎中也能得到安慰。同样能给她带来极大安慰的,是“爱既完全,就把惧怕除去”这一真理(约一4:18)。神爱她,绝不会让她无谓地受到伤害。

最后,珍妮也选择了一项与潜在的强迫观念毫无关联的体育活动。在努力更新自己的心思意念及言语行为的过程中,珍妮真切地想要寻求神的荣耀,而不是把安全感当做偶像一样崇拜。后来,当面对新的强迫观念时,她就会想到这些强迫观念似乎和她们家屋外的那些野天鹅有很多的共同之处。有时,她只需要问问自己现在的这种强迫观念是不是又是一坨“天鹅粪”,便能够抵挡那些侵入性的想法了。

珍妮的经历表明,强迫症患者虽然的确可以取得一些进步,但强迫症似乎是一种会持续终生的挣扎。大多数强迫症患者在寻求帮助时,他们的强迫行为可能已经根深蒂固、持续多年了。因此他们非常“擅长”以他们固化了的仪式性的行为做出回应,这并不奇怪。正如保罗告诉加拉太教会的:“不要自欺,神是轻慢不得的。人种的是什么,收的也是什么”(加6:7)。我们不仅会收获我们所播种的东西,可能我们收获的要比我们播种的更多,而且可能会在远远晚于我们播种的时间收获。

对于像珍妮一样的人来说,这节经文隐藏着一个大好的消息。她每天都在选择——要继续她旧有的强迫症习惯,还是将其取缔。但作为一名信徒,珍妮可以选择以符合《圣经》的方式来应对她的强迫观念和强迫行为。当她这样做时,她开始收获圣灵在信徒生活中所结出的果子。她开始有了仁爱,有了喜乐,最重要的是,她终于在强迫症的黑暗中遇见了平安。

给辅导员和被辅导者的一些建议

在与强迫症的争战中,既有挑战也会有所收获。在这个过程中,最好能够记住基督徒坚忍(perseverance)的价值。对于辅导员来说,保罗写给哥林多教会的建议仍有效力:“所以,我亲爱的弟兄们,你们务要坚固,不可摇动,常常竭力多做主工;因为知道,你们的劳苦在主里面不是徒然的”(林前15:58)。而对于接受辅导的人来说,最好能时常默想保罗对加拉太人的这一鼓励:“我们行善,不可丧志;若不灰心,到了时候就要收成”(加6:9)。

另外,我们始终要记得罗马书5章12节那里所启示的真理——因人犯罪堕落的缘故,个体生理上的异常可能也会导致强迫症的问题。帮助有需要的人意识到他们的强迫观念及强迫行为有可能是生理方面的原因导致的,这也能极大的鼓舞他们。作为信徒,当我们想到——我们确实可以做出选择,并有圣灵加我们力量,而且我们能够以我们所做的选择来荣耀神时,这一定会给我们极大的盼望!

附录:
① 《精神疾病诊断与统计手册》第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition),(Washington, DC: American Psychiatric Association, 2013), 235–37.
② 迈克尔·皮切罗(Michael Pichichero), 《与A组链球菌有关的小儿自身免疫性神经精神疾病》(“PANDAS: Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Group A Streptococci,”)UptoDate, 最后更新于 2022年4月25日, https:// www.uptodate.com/contents/6031.
③ 同上.
④ 《精神疾病诊断与统计手册》第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition),第240页。
⑤ 海伦·布莱尔·辛普森(Helen Blair Simpson), 《成人强迫症的药物治疗》(“Pharmacotherapy for Obsessive-Compulsive Disorder in Adults,” ),UptoDate, 最后更新于2020年10月10日,https://www.uptodate.com/contents/ pharmacotherapy-for-obsessive-compulsive-disorder-in-adults.
⑥ 辛普森(Simpson), 《成人强迫症的药物治疗》(“Pharmacotherapy for Obsessive-Compulsive Disorder in Adults.”)
⑦ 达米安·丹尼斯(Damiaan Denys)和佩尔·P·德·康宁(Pelle P. de Koning), 《深层脑刺激治疗强迫症》(“Deep brain stimulation for treatment of obsessive-compulsive disorder,” ),Uptodate.com. 查阅了当前至2022年6月的文献,https://www.uptodate.com/contents/deep-brain-stimulation-for-treatment-of-obsessive-compulsive-disorder.
⑧ 珍妮弗·L·布霍尔茨(Jennifer L. Buchholz)等人, 《强迫症患者的洁癖、宗教归属和症状表现》(“Scrupulosity, Religious Affiliation and Symptom Presentation in Obsessive Compulsive Disorder,” ),《行为认知心理治疗》(Behavioral Cognitive Psychotherapy)47, no. 4 (2019年7月): 478–492, doi: 10.1017/S1352465818000711.
⑨ 穆罕默德·R·米拉德(Mohammed R. Milad)和斯科特·L·劳奇(Scott L. Rauch), 《强迫症:超越隔离的皮质纹状体通路》(“Obsessive-Compulsive Disorder: Beyond Segregated Cortico-Striatal Pathways,” ),《认知科学的趋势》(Trends in Cognitive Science),评论特刊:《神经精神疾病中的认知问题》(Cognition in Neuropsychiatric Disorders) 16, no. 1 (2012年1月): 43–51, https://doi. org/10.1016/j.tics.2011.11.003.

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作者简介

小查尔斯·霍奇斯博士(Charles Hodges)是一名家庭医生,也是“盼望异象”(Vision of Hope)机构的执行主任,该机构为女性提供住院治疗(印第安纳州拉斐特市信心教会的一项事工),他也是ACBC的督导(Fellow)。他毕业于印第安纳大学,获得历史学学士学位,也从印第安纳大学医学院毕业。他拥有全科医学证书,是美国家庭医生协会(American Academy of Family Physicians)的会员。他还持有美国自由大学(Liberty University)圣经辅导硕士学位和宗教学硕士学位。他是印第安纳州的一名持证婚姻家庭治疗师,(参与)著作有《好心情坏心情:抑郁和双相情感障碍的帮助与盼望》 (Good Mood Bad Mood: Help and Hope for Depression and Bipolar Disorder),《关爱孩子的灵魂》(Caring for the Souls of Children),《基督徒辅导员的医学案头参考》(The Christian Counselor's Medical Desk Reference)。

译者简介

小白老师,美南浸信会圣经辅导硕士,上海师范大学应用心理学硕士,美国圣经辅导员认证协会(ACBC)认证辅导员。小白老师专注于以圣经为基础,对心理学和心理咨询进行分辨和评析,对青少年辅导也很有负担。